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心智障礙者社區居住服務~~當我們成為鄰居


『如果我明天變成障礙者,我想要住在哪裡?我想要和誰一起住?我想要如何被協助?』這一句話出自於內政部所發行的『台灣成年心智障礙者社區居住與生活服務』操作手冊當中,很簡單的一段話,但卻道出了許多人都沒想過的問題,也點出現今服務中值得我們省思的地方;如果你是他,你會希望生活在什麼樣的環境?是隔離且生活完全被限制的地方?還是可以完全自主,和目前生活在社區中的你沒兩樣的生活環境?

在過去,成年心智障礙者的居住服務,會被直接聯想到大型教養機構,過著和家人、社區隔離的生活,許多的家長往往會顧慮服務品質,而寧願將孩子一直帶在身邊,導致心智障礙者長期閒置在家,能力逐漸退化。然而,大型機構已不再是服務的趨勢,取而代之的是小型化、人性化及社區化的居住服務模式。在國外許多先進國家,早以用社區居住服務模式逐步取代大型教養機構,而台灣目前也已有三十幾個社區居住單位的成立,正改變過去傳統思維,創造一個有品質、符合心智障礙者需求的居住服務環境。

然而什麼是社區居住服務模式呢?社區居住與生活服務的推展,無非是希望讓在社區中受教育、成長的心智障礙者,當他們長大成人之後,可以繼續在社區中生活,與家人有共同的生活範圍,延續以往的生活經驗,像一般人一樣在社區中生活,過著有尊嚴、自主的日子;住家的環境選擇在社區當中,可以是公寓、也可以是透天厝,每個家庭最多住6位住民,在專業人員的支持、協助下,住民可以在家庭裡參與並決定自己所有的生活,所住的地方即是他們的家,他們才是家裡的主人。

隨著中心服務對象及其家庭已逐漸邁向雙重老化,社區居住服務的需求也漸漸浮現,終於在2009年8月我們的第一個社區家庭正式入住了;家庭成員共有4位住民,他們為設在新市社區裡的公寓家庭取了名字~~『七美仙境家』,在整個服務過程中,住民從一開始的陌生,到現在已對『家』產生了認同感,自然且自主的生活互動模式,使他們能擁有和你我一樣的生活方式。以往在家庭裡的角色總是被安排、被家人服務的生活型態,透過專業人員的支持,無論是餐點的準備、家事的處理或休閒的安排…等等,住民們皆可以自己動手做,為自己每天的生活做選擇,也因為如此我們可以發現,住民的自主能力與自信心逐漸提升,個人的生活品質也獲得了改變。
此外,社區居住的推展除了專業服務單位的努力之外,更重要的是社區的接納;心智障礙者就如同我們一般人一樣,從小即在社區中生活、受教育,或許他的生活需要一點點的提醒,或許他的人際需要一點點的協助,或許他有點特別,但在專業人員的支持下,他已可以成功的成為社區中的一份子,在社區友善的接納下,他可以成為你我的好鄰居,與我們共同生活在同一個社區當中。

文/成人組組長 李之琳

奇美專業團隊在蘆葦




奇美醫學中心於民國89年11月進駐蘆葦提供醫療復健服務,團隊成員中的復健科董莉貞醫師每週定期到中心幫孩子看診時會隨身攜帶「百寶箱」,一方面了解孩子的能力發展同時也是最佳的增強物!並且為顧及孩子不同的溝通需求還自製溝通圖卡冊,所以小朋友聽說要到診間看董醫師都非常高興,由此可見其專業的服務態度可見一般

胡靜宜語言治療師(ST)除了於日常作息中隨時誘導孩子說話外,也藉由溝通圖卡(冊)或溝通輔具來建立尚未有口語孩子與人溝通的管道;為了擴展孩子在社區教學時的溝通表達機會,會不辭辛勞先行拍攝景點照片自製成溝通圖卡讓孩子使用,也利用午餐和休息時間為家長說明相關疑難,從每位家長離開時喜形於色的表情可見其高度的服務熱忱與專業;此外還自費購買多元化、有趣的教材教具以提高孩子們的學習動機,所以也是老師們的另一個教具資源中心。

謝麗君職能治療師(OT)為充分了解孩子的感覺發展,特別編訂「感覺分析調查表」透過家長、老師的紀錄及自己的觀察評估,提供個別化的感覺統合建議及策略;謝老師也特別留意孩子進食時餐具的使用及適切性,例如調整湯匙角度、不同匙面的選擇等等以因應個別化的需要;此外也因班級學生感官需求而設計感統教案並帶領課程進行,讓老師們有教學相長的寶貴機會。

因為「復健應融入日常生活作息中」的理念,所以在班級內隨時可見顏秀珍物理治療師(PT)的身影,也會充分把握可提升每位孩子能力的機會,例如老師請孩子出列作學習示範時會請他們改以雙腳跳的方式出列;而以遊戲方式進行的班級體能課,除了動作發展訓練外也兼顧認知、語言、社交等領域的學習;提供孩子在不同課程使用適合的擺位輔具及因應個別需求改造的上課座椅(例如可改善駝背坐姿和促進下肢承重能力的前傾斜角椅),也是顏老師特別注重的。此外顏老師也隨同老師家訪以了解孩子在家使用輔具的情形,並適時指導主要照顧者相關注意事項,服務到家的精神真是令我們感佩!
身為第一線教保員的我,有關復健的相關技能,都是從做中學習而來,也就是從治療師身上一點一滴挖寶,來運用在我們的孩子身上,所以奇美醫療團隊服務不只讓蘆葦的早療服務更趨於完整,也滿足特殊需求嬰幼兒的醫療復健需求,更促成了醫療和教育間跨專業的合作模式與專業知能提升。

文/學前日托班教保員 鄭季家

平安

親愛的蘆葦之友平安~

謝謝您對蘆葦的支持與陪伴,讓蘆葦服務身障朋友這條路,可以走的鏗鏘有力!這一切都要感謝您的付出與天主的護祐,所以我們要再一次承諾~未來蘆葦也一定會遵循耶穌基督愛人的精神,繼續為身障朋友提供適切的服務。

最後祝您~新年快樂 闔家平安

美好的事因〝礙〞發生


我喜歡現在的職務,其中最喜愛的工作是~負責接聽電話、及為訪客介紹蘆葦的服務內容。

在接待訪客時常常會遇到許多非常有愛心的人。有天一位值耳順之年的婦人,小心翼翼的走進中心並表示說要捐款,一邊掏錢的同時不好意思的問我:「不好意思,我只捐一佰元,可以嗎? 」「當然可以。」我趕忙回答,並為她介紹中心的服務項目,談話中也了解到她的故事,才知道這位媽媽目前正遇到一些瓶頸,在路上走著走著就走到中心,想起了之前曾和朋友一起捐款過,卻從未來過蘆葦。所以整個過程中比較多是聽她說著她的心事,在離去時她的臉上是帶著笑容的,看來他的問題似乎已經找到解決的方式。

還有一位來至南投的江先生,至蘆葦合作的新巿加油站洗車,卻因學員機器操作不當,損壞車子的後照鏡,江先生不僅未讓學員賠錢,還為他們加油打氣,更成為蘆葦之友每月固定捐款,且在蘆葦的13週年校慶前夕千里迢迢到來,除了捐款,也預祝我們活動順利,又風塵僕僕的返回南投。看他駕車離開的那一刻,心中有說不出的感動,當他為工作忙碌的同時,還記得關懷蘆葦的大小朋友,讓我深信我們是一群有福的人。

以上是我在工作中發生的小故事,我常為這些幫助蘆葦的朋友及需要我們協助的家長祈禱,願天主給他們足夠的信心與勇氣堅持下去,因為每一天都會有令人感動、奇蹟的事情發生,當然我的周遭就常常領受到天主滿滿的祝福。

我想與大家分享的事是~無論您是捐贈者或擔任蘆葦的志工,蘆葦因為您的愛心而擁有持續為身障者服務的動力;因為有你的支援,讓蘆葦的師生多了一雙有力的手推動課程的進行;因為你放心讓孩子在這裡學習成長,讓我們一同體驗了生命的韌性與感動。真的謝謝大家,感謝有您豐富了蘆葦的每一天,相信這個倍受祝福的地方會有美好的事情持續發生。

文/秘書 郭彩婕



親愛的孩子~謝謝你


  回憶剛來中心上班時,我所帶領的三位小朋友,一位是腦性麻痺極重度,年紀只有三歲多,到校情緒不佳,且中午不愛睡覺;另一位則是智能障礙重度,一不注意就會往外跑;最後一位是唐氏症中度,患有腸燥症,時常拉肚子。因為他們三位都正在做如廁訓練,而我待在廁所的時間,往往比待在教室的多,只記得那段日子,我就是不斷教孩子脫褲子,然後換褲子,再來洗褲子。上小組課時,更是精彩,只有一個字可形容,那就是「亂」,而自己整天下來也只有一個字形容,那就是「忙」,忙啥?不懂。
  隨著時間久了,也開始了解小朋友的習性,因此慢慢建立出我們彼此的默契,上課也開始進入軌道,終於發現待在教室的時間變長了,而小朋友的如廁也較穩定,心中有小小的成就感。
後來也帶自閉症的小朋友,讓我學會「結構化教學」,還有聽障的小朋友,讓我學會手語。最後,我要對你們說聲「謝謝!謝謝有你」,讓我學會不同的教學技巧,使我從剛入門的新手,到現在能和家長分享教學經驗,因為你們讓我持續成長並有不同收穫,親愛的孩子~謝謝你。

文/ 學前班教保員 簡玉芬



我們家的小菩薩

~一個接受早期療育服務家庭對孩子的付出~

我從事早期療育工作十年,服務過很多身心障礙的孩子和家庭,每一個家庭都有著感人的故事。我要說的是已接受早療三年多,領有極重度多重障礙手冊,靠著胃造瘻灌食的孩子,她的名字叫小萱。

一走進小萱外公家的客廰,首先看到的是一位清秀的小女孩躺在沙發上,周圍擺滿了小萱要用的醫療儀器和物品,為了即時發現小萱的每個變化,晚上和父母睡在同一臥室,其餘時間全部在家人集中的客廰,在家人的細心照顧下,小萱對他人的逗弄會露出燦爛的笑容,每當這個時候,阿公都會驕傲和我說:“萱萱是我們家的小菩薩,來感化我們的人生。”
原本小萱的誕生,應該會為這一家帶來很多的快樂,由於一出生就嚴重缺氧導致無法吸吮,要靠鼻胃管灌食、吸氧氣和吸痰維持生命。這樣的衝擊實在是太大了,媽媽因工作的需要,又不放心找褓母或外傭照顧小萱,這時阿姨剛好畢業,阿姨就放棄自己的前途和愛情,扛起護理和照顧小萱的責任

阿姨每天3小時一次就要用加入化痰劑的霧化機作吸入→然後用拍痰器拍打背部→再用吸痰器吸痰→再給胃造瘻處換藥→最後要灌食(灌藥),加上要清潔洗澡和復健等。由於小萱的抵抗力弱,天氣的改變或稍有不慎,就會出現問題,如:感冒、感染、肺炎等,甚至會有危生命險。照顧小萱的工作如此的繁雜,阿姨和家人從沒有過抱怨和放棄,每天都努力細心呵護,周而復始,年復一年,小萱癲癇症狀已控制的很好,很少有大發作的情形。從沒有痛覺,到現在一幫助她拉筋就會“唉!唉!”叫,甚至哭泣;從對周遭的事物沒有反應,到現在對他人的逗弄會笑……。小萱無論在認知、反應、互動上都有緩慢穩定的進步。

在孩子身上顯現出頑強的生命力,全家人把她視為“家中的小菩薩”,讓我感受到爸爸媽媽的辛苦付出及阿姨的無私奉獻,更讓我深深的感受到親情力量的真摰,同時了解服務每個家庭不只是職責,而是一份神聖的工作,期待有一天小萱能擺脫這些醫療儀器和藥物的束縛,自由快樂健康的生活。

文/ 早療教保員 王戟

熱 忱


初入蘆葦第一印象是,環境優美、設備齊全,在心裡大聲呼喊:我喜歡這裡的環境,進入蘆葦任職後,更喜歡老師和學生的相處方式,這裡給予身障者很大的發揮空間,而且老師耐心的指導,讓我的認同感不自覺油然而生,心想若換成我擔任帶領身障者的角色,不知是否亦能如此稱職,真的打從心裡佩服這群老師們。
大學畢業從事社會工作至今已經四個寒暑,從醫務社工到身心科社工,服務的對象都在醫院裡,不曾經歷過家訪,對於『家訪』完全沒有概念;然而進入台南縣身心障礙者生涯轉銜個案管理服務中心任職後,對我來說是一個新的考驗,陌生環境及面對不同服務對象的方式,剛開始心裡是有所擔憂、害怕的,但經督導及同仁指導,已漸漸能熟悉工作方式,對家訪也不再如此畏懼,從中反而更認識個案、瞭解案家,進而給予更適當之協助;與日俱增的個案量,雖然備感壓力,但從中所獲得的收穫與經驗,更是難能可貴,亦準備好面對未來的考驗與挑戰。
對個管中心的第一個感覺是,同事善良且熱情,彼此間相互扶持的情感,更讓人動容,雖然僅僅相處兩個月,大家那熱忱的心,讓我感受深刻;剛任職不久就面臨個管中心成立溪北服務據點,對每個成員來說都是一大考驗,要適應新環境、新生活,但仍看見大家願意付出的那份堅持,因為我們深知服務的意義,相信在大家的努力下,未來台南縣身心障礙者生涯轉銜個案管理服務中心,一定會呈現嶄新且多元的樣貌來服務更多身障者,讓更多身障者能獲得適切的服務,親愛的伙伴們讓我們一起加油,開創新未來。

文/個管社工 劉南君